注意力缺陷及多动障碍（ADHD）在我国又称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

很多孩子在小学1-3年级都会有多动倾向，但一般在5年级就会自动好转。如果到了初中还表现出比较明显的注意力缺陷，家长就要引起重视了。目前来说，药物治疗是比较有效的一种途径。

研究显示，服用药物有助于多动症儿童在症状行为上的快速改变。药物治疗对多数多动症儿童的核心症状（注意力不良、多动和易冲动）具有明显效果。

• 但药物的作用机制原理有哪些？

• 如何正确用药才能达到药物的最佳药效？

• 药物有没有什么副作用？

以上这些，是每位家长都迫切想要了解的问题。

注意力缺陷药物大致有两类：中枢神经系统兴奋剂和非兴奋剂类。其中常用的以中枢神经兴奋剂为主，常见药物有利他能、专思达和利长能。

一、药物的作用机理

1.主要是利用药效刺激大脑中枢负责行为计划和控制的区域，增加部分的血液流通，借此提振大脑中枢的注意力，让孩子能够更加专注和稳定。

2.这类药物基本上应该是有提高多巴胺(dopamine)的作用（目前有证据支持注意力缺陷者相对于一般人的多巴胺分泌过低），主要通过抑制多巴胺再吸收，从而达到提高多巴胺的作用。

（多巴胺分泌后会被回收，一旦回收浓度降低，就没有办法产生作用。而抑制多巴胺的回收，就可以起到增加作用）。

补充说明：

①中脑的神经元物质多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑分泌物和人的情欲、感觉有关。

②多巴胺也与各种上瘾行为相关，多巴胺的作用是把亢奋和欢愉的信息传递，因此对一些事物的上瘾才跟它有关。但目前没有证据显示会对药物上瘾，因为不是注射就无法达到上瘾的程度。证据显示服用药物对于工作的有趣程度会增加。但是因为有趣增加而导致多巴胺分泌，或是多巴胺分泌产生有趣，还待研究。

③注意力缺陷药物除了中枢神经系统兴奋剂外还有非兴奋剂，如思锐。其作用的果不如利他能、利长能、专司达。研究相对较少。基本上应该是增加正肾上腺素的作用。但因为不是中枢神经系统兴奋剂，可能使用时会比较放心。

二、如何正确用药

中枢兴奋剂是最被广泛使用及研究的药物。根据美国的研究，高达90%的个案对药物有反应。70%-90%的儿童在服用药物后注意力缺失的症状获得改善，在纪律和不适当行为上也有减少的情形。

但药物作用的效果需要看不同的药物以及剂量。这些药物的开始作用应该都是药物在消化系统开始作用时间的40分钟以后；2小时后，作用量几乎减半；4小时后，几乎没作用。利他能、利长能、专司达，这三种药都是同样的成分，只是在使用方法和药物产生作用的时间不同。它们的差别在于：

• 利他能是直接(服用40分钟后)的作用

• 利长能利用一些药物打包的技术，让部分药物外面多一点保护膜东西，在几个小时后，外面的保护膜消失作用，产生药物效果。

• 专司达则是利用整个胶囊在不同时间可以开放在胶囊，从而在不同的位置产生投药。所以，专司达不能将药物切开服用，必须整颗吃，没有办法吞药的，就没办法使用专司达。

如果有机会能够定时服药，利他能应该是第一个尝试的药物。它的药物作用时间快，服用30分钟开始产生作用，60-90分钟后血液中药物浓度足够产生作用，但作用时间短，仅3-4小时，所以，一天可能需要2-4次服药。利长能以及专司达，一天都只须要一颗。

Tips：

①利他能：七点吃药，八点才会有作用，勉强赶上早自习，但11点就开始没效。如果中午吃饭后（12:20）再吃下一颗，那么，应该要下午第一节后才开始作用，下午3-4点就没作用。一般而言，下午六点后，不建议再服药，因为会影响睡眠。

②利长能：作用时间约为7-8小时。根据药物动力的研究，如果个案在上午有比较高的学习需求，这是一个比较建议的药物。

③专司达：一开始胶囊的投药量小，然后比较高。如果个案在下午有比较高的学习需求，这是一个比较建议的药物。

副作用：

这类药物常见的副作用有失眠、肠胃不适和吃不下饭。对于儿童而言，吃不下饭可能会影响身高（一年约1cm）和体重（一年约1-2kg），通常成年后后，就没发现有任何影响。

简易的解决方式：

• 早上吃的好一点，特别是增加钙质（增高）以及蛋白质（增重）的食物

• 不要在六点后吃药，这样可以减少失眠的机会

• 胃肠不适，在一定时间后，多数人会改善

三、其他的基本知识

1.药物有所谓的药物动力学。简单的说，不是一吃药之后（“立刻”）药物在身体的浓度就达到可以发挥作用的水平。它跟药物的给药方式（常见的给药方式吸收速度由快到慢：吸入>舌下含服>注射>口服>外敷）和半衰期等诸多因素相关。用药时，我们需要药物在体内保持一定浓度区间，需要多次给药，这样药效能持续又不至于导致浓度过低而失效。半衰期长的药物可能每天吃一次就可以，半衰期短的药物可能一天需要吃3-4次甚至更多。（半衰期：药理学术语，一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需时间)

2.药物很难用颗来计算，请查明你的一颗是多少毫克。

3.养成看药物说明书的习惯，药物说明书中提供许多药物动力学、适应症、副作用和用法用量的说明。家长就算不可能完全看懂，也要看一下。可以网上查阅: 利他能说明书。

4.药物有剂量以及对象的考量。

• 体重是一个考量。

• 注意力缺陷有不同的类型，对于药物的反应也不相同。如果是过动严重的，一般是高剂量有效，但对于没有过动但只有注意力缺陷者，可能是低剂量才有效。

• 遗传导致的注意力缺陷用药 效果较好。注意力缺陷的原因可能是因为遗传（尽管你不喜欢），或是后天的影响（酒精症候群、脑伤、生产不顺、早产、化学药物污染等），前者对于药物会有比较好的效果。

5.注意力跟环境刺激的程度有一定的关系。

即使一般人，做觉得无聊的工作，听到无聊的演讲，上无聊的课，也会有注意力问题。

注意力缺陷者在对于他有兴趣的任务，并没有注意力的问题，但他们对于一般人可以容忍的活动（譬如上课听讲），可以容忍的程度极低。

注意：提供医师用药反应时，请说明情境是有趣的或是无趣的。

6.药物动力、作业有趣程度都影响行为反应。一开始，建议在周末间尝试用药，因为家长可以看到时间上（一小时、一小时）的变化。想象一下，对于老师，一班30人，在老师工作很繁忙的情况下，这真的很难。如果学界能够提供更具体的量表，或是测量指标，当然是更佳的选择。

以上是有关ADHD儿童用药的一些小建议，供家长们参考。如果觉得文章内容还不错，请分享给身边更多需要的家长哦~